性生活疼可能由多种原因引起。比如，女性可能因阴道干涩导致疼痛，这在绝经后女性中较为常见，据统计，约30%的绝经后女性会出现阴道干涩相关的性生活疼痛问题；男性可能因阴茎损伤等原因导致。
女性方面的常见原因
阴道炎：常见的霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等都可能引发性生活疼痛。霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染引起，会导致阴道黏膜充血、水肿，性生活时摩擦易产生疼痛。而细菌性阴道炎是阴道内菌群失调，有害菌增多，也会使阴道环境改变，引起性交不适。子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。当发生在盆腔时，性生活时子宫收缩、碰撞异位的内膜组织，就会引发疼痛，这种疼痛可能在月经前后或经期加重。
男性方面的常见原因
包皮过长或包茎：包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻；包茎则是包皮口狭窄，不能上翻露出阴茎头。过长的包皮在性生活中可能会过度牵拉，导致疼痛，而且还容易藏污纳垢，引发炎症，进一步加重疼痛。前列腺炎：慢性前列腺炎较为常见，炎症会使前列腺充血、水肿，性生活时前列腺收缩，会引起会阴部、阴茎等部位的疼痛，同时还可能伴有尿频、尿急等症状。
其他可能原因
心理因素：紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态可能影响性生活的感受，导致出现疼痛。比如初次性生活时过度紧张，肌肉过度紧绷，就可能引起疼痛。另外，双方沟通不畅，对性生活的期望不一致等也可能间接导致性生活时产生不适感。润滑不足：无论是女性分泌液不足还是使用的润滑剂不合适，都可能造成性生活时摩擦阻力增大，引起疼痛。比如一些女性在性唤起不足时分泌液较少，就容易出现干涩疼痛的情况。