性生活时疼可能由多种原因引起。比如女性方面，可能是阴道干涩导致，尤其是绝经后的女性，由于体内雌激素水平下降，大约有20% - 30%的绝经后女性会出现性交疼痛的情况，主要是因为阴道黏膜变薄、弹性降低、分泌物减少。
女性常见原因及情况
阴道炎因素： 像细菌性阴道炎，阴道内正常菌群失调，pH值改变，性生活时可能会有疼痛，同时还伴有阴道分泌物增多、有鱼腥味等表现。霉菌性阴道炎也会引起性生活疼痛，阴道黏膜充血水肿，白带呈豆腐渣样。盆底肌问题： 多次分娩的女性，盆底肌可能会受损，导致盆底肌功能障碍，性生活时会出现疼痛，这类女性在日常生活中可能还会有漏尿等情况。
男性常见原因及情况
包皮过长或包茎： 包皮过长的男性，如果不注意清洁，包皮垢堆积，性生活时容易刺激龟头，引起疼痛。包茎的男性由于包皮口狭窄，强行性生活可能会导致包皮撕裂，造成剧烈疼痛。前列腺炎： 慢性前列腺炎患者，前列腺处于充血状态，性生活时前列腺收缩，会引起会阴部、阴茎等部位的疼痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿不尽等症状，据统计，约50%的前列腺炎患者会出现不同程度的性功能障碍，包括性交疼痛。
其他原因
心理因素： 比如双方缺乏沟通、存在焦虑、紧张等不良情绪，也可能导致性生活时疼痛。像新婚夫妻，由于紧张、不熟悉等原因，约有10% - 15%会出现短暂的性交不适情况。还有一些人可能有过去不愉快的性经历，导致心理阴影，进而在性生活中产生疼痛。