早上起来嗓子里有痰，有时带有血丝，可能是以下原因引起：
1.咽部疾病：急慢性咽炎、扁桃体炎、扁桃体结石等，可导致咽部黏膜充血、肿胀，在咳嗽或清嗓时，可能导致黏膜破损，引起痰中带血。
2.鼻部疾病：鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，可导致鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咽部黏膜，引起咳嗽、咳痰，有时可伴有血丝。
3.喉部疾病：急慢性喉炎、喉部肿瘤等，可导致喉部黏膜充血、肿胀，甚至出现溃疡，引起声音嘶哑、咳嗽、咳痰，痰中带血。
4.气管、支气管疾病：急慢性支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌等，可导致气管、支气管黏膜充血、肿胀，甚至出现溃疡，引起咳嗽、咳痰，痰中带血。
5.肺部疾病：肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌等，可导致肺部感染、脓肿形成、肿瘤侵犯等，引起咳嗽、咳痰，痰中带血。
6.心血管疾病：二尖瓣狭窄、心房颤动等，可导致左心房压力增高，血液反流至肺部，引起肺部淤血、水肿，甚至出现咯血。
7.全身性疾病：白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，可导致凝血功能障碍，引起鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑等，也可出现痰中带血。
8.其他：长期吸烟、饮酒、过度使用嗓音等，可导致咽部黏膜干燥、充血，引起咳嗽、咳痰，有时可伴有血丝。
如果出现早上起来嗓子里有痰，有时带有血丝的情况，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、喉镜、胸片等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意休息，避免劳累、熬夜，避免吸烟、饮酒，避免过度用嗓，保持口腔清洁，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果。