月经血总是排不干净可能与以下因素有关：
1.内分泌失调：
激素分泌异常：如果女性存在内分泌失调的情况，可能会导致激素分泌异常，从而影响子宫内膜的正常生长和脱落，出现月经血排不干净的情况。
其他症状：除了月经异常外，还可能伴有情绪浮动大、面部油脂分泌过多等症状。
2.妇科疾病：
子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，息肉数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米不等。可引起月经异常、阴道不规则出血等症状。
子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。肌瘤较大时，可表现为经量增多、经期延长，或月经周期缩短、阴道不规则流血等。
子宫内膜炎：是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，细菌可沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。可导致不规则阴道出血、下腹坠胀疼痛等症状。
其他：如子宫腺肌病、宫颈癌等，也可能导致月经血排不干净。
3.其他因素：
节育环：如果女性体内有节育环，可能会刺激子宫内膜，导致月经血淋漓不尽。
药物：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响激素水平，导致月经异常。
全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液病，也可能导致月经血排不干净。
如果出现月经血总是排不干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于维持内分泌的稳定。