肺积水的治疗效果与病情严重程度、病因等有关，一般可通过药物治疗、穿刺引流、针对病因治疗等方式来取得较好效果。比如少量肺积水可能通过药物等治疗在数周内改善，而严重情况需要综合多种手段。
药物治疗方面
抗感染药物： 如果肺积水是因感染引起，如细菌感染导致的肺炎旁胸腔积液，常用抗生素有头孢菌素类，像头孢曲松等，它们能抑制细菌生长繁殖，控制感染，从而利于肺积水的吸收。利尿剂： 对于心功能不全等引起的肺积水，可使用利尿剂，如呋塞米，能促进体内多余水分排出，减轻肺部积水情况，但使用时要注意监测电解质，避免出现电解质紊乱等问题。
穿刺引流情况
胸腔穿刺抽液： 当肺积水量较多，影响呼吸等功能时，需要进行胸腔穿刺抽液。一般首次抽液量不宜超过600 - 800毫升，以后每次抽液量不宜超过1000毫升，这样可以快速缓解患者呼吸困难等症状。胸腔闭式引流： 对于一些持续产生肺积水或者积水量大且引流需要持续进行的情况，会采用胸腔闭式引流。通过闭式引流装置，将胸腔内的液体持续引出，有利于肺复张和病情恢复。
针对病因治疗要点
心功能不全引起： 要积极治疗心功能不全，比如使用改善心肌收缩力的药物，像地高辛等，同时要限制钠盐摄入，一般每天钠盐摄入量应控制在2 - 3克以内，还要注意休息，避免劳累，以减轻心脏负担，从根本上减少肺积水的产生。结核性胸膜炎导致： 如果是结核性胸膜炎引起的肺积水，需要进行规范的抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，抗结核治疗疗程较长，一般需要6 - 9个月甚至更长时间，要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药，才能有效控制结核病情，使肺积水逐渐吸收。