脓毒血症是由感染引起的全身炎症反应综合征,据相关研究,全球每年约有1800万新发病例。
脓毒血症的定义内涵
脓毒血症是机体对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。简单来说,就是身体被细菌、真菌等病原体感染后,免疫系统过度反应,进而影响到身体器官的正常功能。比如感染源可能是肺部的肺炎、腹腔的腹腔感染等,然后引发一系列连锁反应。
脓毒血症的诊断相关
感染的确定:需要找到明确的感染病灶,可能通过血液培养、痰液培养、尿液培养等方式。例如血液培养中发现有致病菌生长,就提示可能存在感染源。全身炎症反应的判断:有一些诊断标准,比如体温方面,体温>38℃或<36℃;心率方面,心率>90次/分钟;呼吸方面,呼吸频率>20次/分钟或动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)<32mmHg;白细胞计数方面,白细胞>12×10⁹/L或<4×10⁹/L,或未成熟中性粒细胞>10%等,符合一定数量的标准就考虑存在全身炎症反应。
脓毒血症的病情分级
轻度脓毒血症:除了有感染的表现外,可能出现一些器官功能轻度异常的情况,比如肾功能轻度受损,血肌酐轻度升高,但还没有达到严重影响器官功能的程度。严重脓毒血症:此时器官功能障碍比较明显,可能出现休克表现,如血压下降,需要升压药物维持,或者出现多个器官功能受损,像呼吸衰竭需要机械通气支持等情况。脓毒性休克:是脓毒血症中较严重的阶段,不仅有脓毒血症的表现,还出现了顽固性低血压,即使补充液体等治疗后血压仍不能恢复,并且伴有组织灌注不良等情况,如尿量明显减少等。
