子宫肌瘤并非都得做手术，需依实际状况判断。
一、需要手术的情况：
1.位置因素：若子宫肌瘤处在子宫黏膜下，或子宫肌壁间肌瘤向粘膜下突出，会压迫子宫内膜，致使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，进而引起月经量增多、淋漓不尽甚至导致严重贫血，这时就需手术。
2.压迫症状：子宫肌瘤向前突出可能压迫膀胱导致尿频，向后凸出则会压迫直肠引发便秘，此类情况也应手术。
二、不需要手术的情况：
1.发病初期：子宫肌瘤处于发病早期，没有显著临床症状，对患者日常生活影响极小。
2.临近绝经：患者临近绝经期且症状轻微。对于这种情况，建议患者遵医嘱使用米非司酮胶囊、醋酸曲普瑞林注射液等药物进行保守治疗，同时患者要多卧床休息。
总之，对于子宫肌瘤是否需要手术，要综合多方面因素来确定，患者应根据自身具体情况选择合适的治疗方式。