首段简答
“怎么老是怀不上”可能涉及多种原因，一般来说，夫妻双方有正常性生活，未采取避孕措施，同居1年以上仍未怀孕，就属于不孕不育范畴。女性方面，排卵障碍是常见原因之一，约占25% - 30%；男性方面，精子质量问题也较为常见，如少精、弱精等情况可能影响受孕。
女性因素导致怀不上
排卵障碍： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱会引起排卵障碍。比如多囊卵巢综合征患者，常表现为月经不规律、排卵稀少或不排卵，这类患者占无排卵性不孕的30% - 40%。通过B超监测排卵可以发现卵泡发育异常等情况。输卵管问题： 输卵管堵塞或粘连是导致不孕的重要原因。输卵管是输送卵子和精子相遇的通道，输卵管炎症、盆腔粘连等都可能造成输卵管不通。据统计，因输卵管因素导致不孕的占女性不孕的25% - 40%。例如盆腔炎患者如果没有及时治疗，炎症蔓延可能波及输卵管。
男性因素导致怀不上
精子质量问题： 少精症是指精液中的精子数量低于正常水平，正常精子密度应大于1500万/毫升，低于此值就可能影响受孕。弱精症是指精子活力低下，前向运动的精子少于32%。精索静脉曲张是引起男性精子质量下降的常见原因之一，它会导致阴囊内温度升高，影响精子的生成和发育。生殖系统疾病： 附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病也会影响精子的生成、成熟和运输。附睾炎会引起附睾肿胀、疼痛，影响精子的储存和输送；前列腺炎可能导致前列腺液分泌异常，影响精液的理化性质，从而影响精子活力。
其他因素导致怀不上
免疫因素： 男女双方的免疫因素也可能导致不孕。女性体内产生抗精子抗体，会使精子凝集、制动，影响精子与卵子结合；男性自身免疫反应产生抗精子抗体，也会破坏精子的正常功能。据研究，免疫性不孕约占不孕不育症的10% - 20%。生活方式因素： 不良的生活方式也会影响受孕。长期吸烟、酗酒会影响精子和卵子的质量，男性吸烟会使精子数量减少、活力降低，女性酗酒可能导致月经紊乱、排卵异常。另外，过度肥胖或过度消瘦也会干扰内分泌功能，影响排卵和精子生成，肥胖女性患多囊卵巢综合征的风险增加，消瘦女性可能出现内分泌失调导致排卵障碍。