怎么老是怀不上孕可能涉及多种因素，比如双方生殖系统健康、排卵情况、受孕时机等多方面问题。
一、可能的成因分析
1. 女性方面因素
女性排卵障碍是常见原因之一，正常情况下卵巢每月会排出一个成熟卵子，若排卵异常，如多囊卵巢综合征（一种常见的内分泌代谢疾病，表现为月经不调、多毛、肥胖等，会影响排卵）、卵巢功能减退等，都会影响受孕。另外，输卵管堵塞也是重要因素，输卵管是输送卵子和精子结合的通道，输卵管炎症等可导致堵塞，使精子和卵子无法相遇（参考《妇产科学》相关内容）。还有子宫内膜因素，子宫内膜薄或有病变，如子宫内膜炎等，不利于受精卵着床。
2. 男性方面因素
男性精子质量问题不容忽视，精子数量不足、活力低下、畸形率高等都会影响受孕。比如长期接触不良环境、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）等都可能影响精子质量。
3. 双方共同因素
受孕时机把握不准确也是常见情况，女性的排卵期是受孕的关键时期，如果没有在排卵期前后合理安排同房，也会降低受孕几率。另外，一些免疫因素，如女性体内存在抗精子抗体等，也可能阻碍受孕。
二、区分与识别方法
1. 排卵情况的识别
可以通过基础体温监测法，女性早上醒来未进行任何活动时测量体温，排卵后基础体温会升高0.3 - 0.5℃左右；也可以使用排卵试纸检测，当排卵试纸出现强阳性时提示即将排卵；还可以通过B超监测卵泡发育情况，这是比较准确的方法，可以直接观察到卵泡的大小、排卵情况等（参考妇产科临床监测指南）。
2. 输卵管情况的判断
输卵管造影检查是常用的方法，通过向输卵管内注入造影剂，然后拍摄X线片，观察输卵管是否通畅、堵塞部位等。
3. 精子质量的评估
男性需要进行精液常规检查，包括精子数量、活力、畸形率等多项指标的检测，从而了解精子的质量情况。
三、分层调理思路
1. 日常养护
- 女性：保持规律的生活作息，避免熬夜，保证充足睡眠；注意个人卫生，预防妇科炎症；保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑。
- 男性：戒烟限酒，避免长时间接触高温、辐射等不良环境；适度运动，保持健康体重。
2. 食疗调理
- 女性：可以适当食用一些有助于调理排卵和子宫内膜的食物，如黑豆（富含植物雌激素，有助于调节内分泌，促进排卵）、红枣（补益气血，对子宫内膜有一定好处）等。
- 男性：多吃一些富含锌、硒等元素的食物，如海鲜（牡蛎等富含锌）、坚果（含硒较多）等，有助于提高精子质量。
3. 医疗干预
如果经过一段时间的日常养护和食疗调理仍未受孕，应及时就医。女性可能需要根据具体病因进行相应治疗，如多囊卵巢综合征可能需要通过药物调节内分泌；输卵管堵塞可能需要进行输卵管疏通手术等。男性精子质量问题可能需要根据情况进行药物治疗或辅助生殖技术等干预（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
Q：怎么判断自己是否排卵异常？
A：可以通过基础体温监测、排卵试纸检测、B超监测卵泡等方法来判断，如果出现月经周期紊乱、长时间不排卵等情况，很可能存在排卵异常，需要及时就医检查。
Q：输卵管造影检查疼不疼？
A：一般来说，输卵管造影检查会有一定的不适感，但大多可以忍受。检查时可能会有胀痛等感觉，不过现在也有一些舒适化的检查方式可以减轻痛苦（参考临床操作规范）。
Q：精液常规检查前需要注意什么？
A：精液常规检查前需要禁欲2 - 7天，检查前要注意休息，避免剧烈运动，并且要保证精液标本的采集完整等。
Q：多囊卵巢综合征患者在饮食上要注意什么？
A：多囊卵巢综合征患者饮食上要少吃高糖、高脂肪、高盐的食物，多吃粗粮、蔬菜、水果等，保持饮食清淡，同时要注意控制体重。
Q：男性精子活力低下可以通过食疗改善吗？
A：食疗可以起到一定的辅助改善作用，比如多吃富含锌、硒的食物等，但如果精子活力低下比较严重，单纯食疗往往不够，需要结合药物等其他治疗方法。
Q：排卵期同房就一定能怀孕吗？
A：排卵期同房只是增加了受孕的几率，但不是一定会怀孕。因为受孕还受到多种因素影响，比如精子和卵子的质量、输卵管是否通畅等，所以即使在排卵期同房，也有可能不怀孕。
Q：子宫内膜薄有哪些调理方法？
A：子宫内膜薄的女性可以通过饮食调理，多吃一些富含雌激素的食物，如豆制品等；也可以在医生指导下使用一些药物来促进子宫内膜生长；同时要注意避免人工流产等损伤子宫内膜的操作。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。