早上起来水肿可能由多种原因引起。比如，健康人偶尔早上起来水肿，可能是前一天晚上喝水较多，一般通过调整饮水量后可改善。但如果经常出现早上起来水肿，就要考虑一些病理性因素。
一、生理性因素
1. 睡前饮水过多： 如果前一天晚上睡觉前大量喝水，比如1小时内喝了500毫升以上的水，肾脏来不及将多余的水分代谢出去，就可能导致早上起来水肿。这种情况通过调整睡前饮水习惯就能缓解，比如睡前1-2小时内尽量不大量喝水。2. 体位因素： 睡眠时长时间保持某种姿势，可能会影响局部血液循环。比如侧睡时，受压一侧的肢体血液循环暂时受影响，早上起来可能出现轻度水肿，一般起床活动一段时间后，水肿会逐渐消退。
二、病理性因素
（一）肾脏疾病
1. 肾小球肾炎： 肾小球的滤过功能出现问题，导致水钠潴留。患者除了早上起来水肿外，还可能伴有蛋白尿、血尿等症状。比如部分肾小球肾炎患者24小时尿蛋白定量可能会超过正常范围（正常成人24小时尿蛋白定量小于150毫克）。2. 肾病综合征： 主要表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量大于3.5克）、低蛋白血症、水肿和高脂血症。患者早上起来水肿往往比较明显，而且可能全身水肿，严重时会有胸腔积液、腹腔积液等情况。
（二）心脏疾病
1. 右心衰竭： 右心功能不全时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致身体低垂部位水肿，早上起来可能表现为下肢水肿，逐渐向上蔓延。患者还可能伴有呼吸困难、乏力等症状，比如一些右心衰竭患者活动后气促会加重。2. 全心衰竭： 全心衰竭时，左心衰竭引起的肺淤血和右心衰竭引起的体循环淤血同时存在，水肿可出现在全身，早上起来也会有水肿表现，同时会有呼吸困难、心悸等多种症状。
（三）甲状腺疾病
1. 甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏液性水肿是其典型表现之一。患者早上起来可能出现颜面水肿，还会有怕冷、乏力、食欲减退等症状，部分患者皮肤会变得粗糙、干燥。比如一些甲状腺功能减退患者血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）水平会低于正常。