月经前两天同房出血可能由正常生理现象、阴道损伤、宫颈息肉等因素导致，患者应及时就医。具体如下：
一、正常生理现象：月经即将来潮时，子宫内膜较为疏松，此时同房较剧烈，可促使子宫收缩，加速月经来临，从而引起同房后出血，这属于正常生理现象。通常无需特殊处理，患者生活中需注意休息，避免过度劳累。
二、阴道损伤：若性生活中男方用力过猛、过于粗暴或姿势不当，可导致阴道壁局部裂伤，出现阴道出血，并伴有阴道疼痛。患者生活中要注意阴道卫生，保持阴道清洁。同时可在医生指导下使用药物治疗，如青霉素、阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等。
三、宫颈息肉：患者有宫颈息肉时，性生活中的碰撞会导致宫颈毛细血管破裂或组织脱落，进而出现月经前两天同房出血症状。患者可就医，在医生指导下进行手术治疗。
总之，当出现月经前两天同房出血的情况时，应根据具体原因采取相应的处理措施。