晚上出现胸闷气短可能由多种原因引起。比如，心血管方面的问题，像冠心病患者晚上可能因心肌缺血出现胸闷气短，据统计，约有1/3的冠心病患者会在夜间发作心绞痛；呼吸系统方面，哮喘患者夜间气道反应性增高，也易出现胸闷气短；还有可能是神经功能紊乱导致，长期精神压力大的人较易出现。
心血管系统原因
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足。夜间睡眠时，回心血量增加，心脏负担加重，易诱发胸闷气短。患者多有胸痛症状，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。心力衰竭： 各种心脏疾病发展到晚期，心脏泵血功能减退。晚上平躺时，回心血量进一步增多，肺淤血加重，从而出现胸闷气短，还可能伴有咳嗽、咳痰，严重时会不能平卧。
呼吸系统原因
哮喘： 气道慢性炎症使气道高反应性，夜间迷走神经兴奋，气道收缩，引发胸闷气短，常伴有喘息、咳嗽，多在接触过敏原等诱因后发作。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 患者气道存在不可逆的气流受限，晚上气道分泌物增多，通气功能进一步下降，出现胸闷气短，活动后症状加重，常有慢性咳嗽、咳痰病史。
神经功能紊乱因素
长期精神紧张、焦虑、压力大等可导致神经功能紊乱，引发心脏神经官能症，出现胸闷气短，症状多样，还可能有心悸、心前区疼痛等，且症状与活动无关，受情绪影响明显，比如生气、紧张时症状加重。如果经常出现晚上胸闷气短的情况，应及时就医，进行心电图、心脏彩超、胸部X线或CT、肺功能等相关检查，明确病因后进行针对性治疗。