肾结石的症状因结石的大小、位置等不同而有所差异。一般来说，肾结石常见的症状包括疼痛、血尿等。约有半数以上的肾结石患者会出现腰部或腹部疼痛，这种疼痛可能是隐痛、胀痛，也可能是较为剧烈的绞痛，疼痛发作时患者往往难以忍受，疼痛还可能放射到下腹部、腹股沟等部位。
疼痛表现：
腰部钝痛： 多是由于较大的结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起肾盂积水所致，这种疼痛一般程度较轻，患者可能会感觉腰部有隐隐的胀痛感，持续时间不定。肾绞痛： 当较小的结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管引起痉挛时，就会发生肾绞痛。肾绞痛通常非常剧烈，呈阵发性，患者会突然感到一侧腰部或腹部刀割样疼痛，疼痛还可能向会阴部、大腿内侧放射，同时常伴有恶心、呕吐等症状，疼痛发作时间可能从几分钟到数小时不等。
血尿情况：
肉眼血尿： 部分肾结石患者会出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色。这是因为结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管的黏膜，导致血管破裂出血。不过，并不是所有肾结石患者都会出现肉眼血尿，有些患者可能只是镜下血尿，需要通过尿常规检查才能发现尿液中存在红细胞。镜下血尿： 通过显微镜观察尿液时可发现红细胞，这种情况往往容易被忽视，但也是肾结石常见的症状之一，尤其当结石较小、对黏膜的损伤较轻微时，可能仅表现为镜下血尿。
其他伴随症状：
泌尿系统刺激症状： 当肾结石合并感染时，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状。尿频是指排尿次数明显增多，尿急是指突然有强烈的排尿意愿且很难控制，尿痛则是排尿时尿道或会阴部有疼痛感。发热： 如果肾结石引起了较严重的感染，患者还可能出现发热症状，体温可升高至38℃以上，同时可能伴有寒战等表现。这是因为感染扩散，引发了全身炎症反应。