四十天不来月经也没有怀孕，可能由多种内分泌失调相关原因引起。比如多囊卵巢综合征，这是比较常见的导致月经推迟的原因之一，约占育龄女性月经紊乱病因的15% - 20%。
可能的内分泌因素
多囊卵巢综合征： 患者体内激素失衡，雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经情况。常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，超声检查可见卵巢呈多囊样改变。甲状腺功能异常： 甲状腺素分泌异常会影响月经。甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，机体代谢减慢，可能导致月经周期延长、经量减少甚至闭经；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱，如月经周期缩短、经量减少等。
生活方式的影响
过度节食： 长期过度节食会使机体营养摄入不足，脂肪量过低，影响雌激素的合成，从而导致月经失调。比如有些女性为了减肥，每天摄入热量低于800大卡，就可能出现四十天不来月经的情况。长期熬夜： 经常熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，进而影响月经周期。长期熬夜的女性，体内激素分泌紊乱，容易出现月经推迟现象。
其他可能原因
精神压力过大： 长期处于高压力状态下，会使下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能受到影响，导致内分泌失调，引起月经推迟。例如职场女性长期面临工作压力，就可能出现四十天不来月经的情况。药物副作用： 某些药物也可能导致月经推迟。比如长期服用避孕药，其中的激素成分可能会干扰正常的月经周期；还有些抗抑郁药等，也可能对月经产生影响。