胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。
常见的致病因素有哪些
感染因素: 细菌感染是常见原因之一,比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染肺部后,可能蔓延至胸膜引发胸膜炎。病毒感染也较为常见,像流感病毒、柯萨奇病毒等感染人体后,也可累及胸膜导致胸膜炎。自身免疫性因素: 一些自身免疫性疾病也会引发胸膜炎,例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。这些自身免疫性疾病会导致机体免疫系统异常攻击胸膜组织,从而引发炎症反应。肿瘤因素: 胸膜本身的肿瘤或者其他部位的肿瘤转移至胸膜,都可能引起胸膜炎。比如肺癌转移至胸膜,就会导致胸膜出现炎症反应,进而引发胸膜炎。
有哪些典型症状
胸痛: 胸膜炎最常见的症状就是胸痛,一般是突然发生的,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,在深呼吸或咳嗽时疼痛会加重,疼痛部位往往与受累的胸膜部位相关,可位于胸部一侧。例如,炎症累及胸膜的某一局部,患者就会在相应部位感到明显的胸痛。呼吸困难: 当胸膜炎导致胸腔内出现较多积液时,会压迫肺组织,影响肺的正常扩张和收缩,从而引起呼吸困难。患者会感觉呼吸急促、费力,严重时可能会出现端坐呼吸等表现。积液量不同,呼吸困难的程度也不一样,积液量较多时,呼吸困难会比较明显。咳嗽: 部分胸膜炎患者会出现咳嗽症状,多为刺激性咳嗽,咳嗽时可能会伴有胸痛加重的情况。这是因为炎症刺激胸膜,反射性引起咳嗽。
如何诊断胸膜炎
影像学检查: 胸部X线检查是常用的诊断方法之一,通过X线可以观察胸腔内是否有积液以及肺部的情况。如果有胸膜炎,可能会发现胸腔内有积液影等异常。胸部CT检查比X线更清晰,能够更准确地发现胸腔内的病变情况,对于一些轻微的胸膜炎或者X线不易发现的病变,CT检查可以更好地诊断。实验室检查: 血液检查可以了解患者体内的炎症指标,比如血常规中白细胞计数、中性粒细胞百分比等,如果白细胞升高、中性粒细胞百分比增高,往往提示有感染性炎症存在。胸腔穿刺抽液检查是诊断胸膜炎的重要方法,通过穿刺抽取胸腔内的液体进行化验,能够明确积液的性质,是渗出液还是漏出液,有助于判断胸膜炎的病因,比如如果是感染性胸膜炎,积液中可能会有较多的白细胞、细菌等。
