重度脱水的主要表现包括意识淡漠、神志不清甚至昏迷，以及角膜干燥、皮肤弹性消失等。具体症状因脱水类型而异，主要有等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
一、等渗性脱水：这是由于消化液大量丢失，如呕吐、腹泻、肠梗阻、胃肠减压、肠胰造瘘，或是大面积烧伤和剥脱性皮炎早期以及大量放胸水等情况，导致钠等比例丢失，血浆渗透压正常。其临床表现为尿少、厌食、乏力、恶心、皮肤干燥但通常不口渴、眼窝凹陷，严重时可引发休克。
二、低渗性脱水：水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。低渗性脱水病人的口渴症状不太明显，不过在重度缺钠阶段会出现恶心、呕吐等症状。
三、高渗性脱水：又称原发性脱水，常见于急性脑血管病、大面积烧伤、重型颅脑损伤、高渗性昏迷、高温环境作业、长时间烈日暴晒等导致的严重脱水。高渗性重度脱水会出现烦躁、躁狂、幻觉、谵语等症状，这是因为水分缺失使细胞外液渗透压增高，细胞内液移向细胞外，导致细胞内缺水程度超过细胞外液缺水程度，进而引起脑细胞缺水，造成脑功能障碍。
所以，一旦病人出现重度脱水，必须及时前往医院接受治疗，通过静脉通路补液。应根据体内钠离子水平高低，合理选择补液种类，可选用葡萄糖溶液、生理盐水、高渗溶液等。补液速度应先快后慢，在开始的4-8小时内输入补液总量的一半，剩余一半要在48小时内补足，且在补液过程中需密切监测病人的血压、呼吸、心跳、皮肤弹性、尿量、意识状态等情况。
总结概况提示：重度脱水表现多样且危害严重，不同类型脱水症状有别，治疗需及时并合理选择补液方案及密切监测相关指标。