治疗腰间盘突出的药物主要分为非甾体抗炎药和神经营养药等。非甾体抗炎药如布洛芬等,能起到抗炎止痛的作用,一般可以缓解约60% - 70%患者的疼痛症状。而神经营养药像甲钴胺,有助于神经功能的恢复。
非甾体抗炎药类
口服非甾体抗炎药:常见的有布洛芬缓释胶囊,它通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。一般来说,服用后1 - 2小时开始起效,但此类药物可能会引起胃肠道不适,比如恶心、呕吐等,有胃肠道疾病的患者要谨慎使用。外用非甾体抗炎药:像双氯芬酸二乙胺乳胶剂,直接涂抹在腰部疼痛部位,经皮肤吸收发挥抗炎止痛作用,局部副作用相对口服药要小,不过皮肤有破损或过敏的人不适合使用。
神经营养药类
甲钴胺:它是一种内源性的辅酶B₁₂,能参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。可以促进髓鞘的合成,常用于腰间盘突出导致神经受压引起的神经病变,一般服用后几周能看到神经功能改善的迹象,但长期服用需遵医嘱监测血常规等指标。维生素B₁:参与糖代谢过程中丙酮酸和α - 酮戊二酸的氧化脱羧反应,维持神经、心脏及消化系统正常功能,可辅助缓解腰间盘突出相关的神经症状,不过对本药过敏者禁用。
消肿止痛类药物
甘露醇:对于腰间盘突出急性发作期神经根明显水肿的患者,甘露醇是常用的消肿药物。它能提高血浆渗透压,使组织间水分向血浆转移,从而减轻水肿,一般静脉滴注后15 - 30分钟开始发挥作用,能快速减轻神经压迫引起的肿胀,但心功能不全和肾功能不全者要慎用。七叶皂苷钠:可增加静脉张力,降低毛细血管通透性,促进淋巴回流,减轻肿胀,通常也是静脉给药,使用时要注意监测肾功能,孕妇禁用。
