脚踝骨头突出存在诸多原因，包括生理性的和病理性的，具体如下：
一、生理性结构：正常人脚踝的内侧与外侧都会有骨性突出，而且脚踝处的肌肉和脂肪组织相对较少，这就使得骨头更容易显现出来。在这种情况下，脚踝通常没有不适症状，也就无需特殊处理。
二、病理性疾病：
1.骨肿瘤：比如骨囊肿、骨软骨瘤等。此时通常会伴有局部疼痛、肿胀、发热等表现。建议进行踝关节的X线或磁共振等检查以明确诊断，一般可考虑通过手术切除。
2.骨折：当脚踝遭遇创伤或者骨质受到破坏时，可能会引发骨折，骨折端发生移位，进而导致骨头突出，往往还伴有疼痛、关节畸形、活动受限等症状。建议进一步做脚踝的X线检查，此类疾病一般可采取石膏固定或者内固定等治疗方法。
综上所述，当发现脚踝骨头突出时，要仔细辨别其原因，若存在异常症状应及时就医，进行相关检查和治疗。