晚上背痛可能由多种原因引起，比如约有80%的腰背疼痛患者会在夜间出现症状加重的情况。以下是一些常见原因：
姿势问题相关
床垫不合适：如果床垫过软或过硬，都会影响脊柱的正常生理曲度。例如，床垫过软时，身体重量会使腰部凹陷过度，脊柱无法保持自然的S型曲线，导致背部肌肉长时间处于紧张状态，晚上就容易出现背痛。一般来说，选择床垫时可以躺在上面感受一下，以身体自然贴合床垫，脊柱保持平直为宜。睡姿不良：长时间保持不正确的睡姿，如趴着睡，会使背部肌肉和脊柱承受不正常的压力。趴着睡时，脊柱处于扭曲状态，背部肌肉无法得到放松，久而久之就可能引发晚上背痛。建议尽量采取仰卧或侧卧的睡姿，侧卧时可在两腿之间夹一个枕头，保持脊柱的中立位。
疾病因素相关
强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱。患者常在夜间或清晨出现腰背部疼痛，伴有僵硬感，一般活动后症状会有所缓解。这种疾病好发于16~30岁的青壮年，男性多见。病情严重时可能会导致脊柱畸形。腰椎间盘突出症：当腰椎间盘的髓核突出时，会压迫周围的神经组织。晚上休息时，脊柱处于相对放松的状态，但突出的髓核可能会对神经的刺激加重，从而引发背痛。患者除了晚上背痛外，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，久坐、久站后症状易加重。
其他因素相关
腰部受凉：晚上睡眠时如果腰部保暖不当，受到寒冷刺激，会引起腰部肌肉痉挛，导致背痛。尤其是在秋冬季节，气温较低，若不注意盖好被子，很容易出现这种情况。过度劳累：白天长时间从事重体力劳动或剧烈运动，会使腰部肌肉疲劳，产生大量乳酸等代谢产物。晚上休息时，这些代谢产物堆积可能会刺激神经，引发背痛。比如长时间弯腰劳作后，晚上就可能感觉腰背酸痛。