小孩黄疸高是指新生儿体内胆红素水平超出正常范围,一般足月儿血清胆红素超过12.9mg/dl,早产儿超过15mg/dl就属于黄疸高的情况。
黄疸高的常见原因
生理性因素: 新生儿出生后,红细胞代谢产生较多胆红素,而新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未完全成熟,就可能出现生理性黄疸,通常在出生后2 - 3天出现,7 - 10天消退。病理性因素: 如新生儿溶血病,由于母婴血型不合,母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,导致胆红素生成过多;还有感染因素,新生儿感染细菌、病毒等病原体后,影响肝脏对胆红素的代谢能力;胆道闭锁也是导致小孩黄疸高的常见病理性原因,会使胆红素排出受阻。
黄疸高的观察与监测
皮肤观察: 要密切观察小孩皮肤黄染的范围和程度,从面部开始,逐渐向躯干、四肢蔓延,如果黄染范围超过手掌、足底,说明黄疸可能比较严重。监测时间: 出生后要定时监测胆红素水平,一般在出生后24小时内、2 - 3天、5 - 7天等不同时间点都要进行检测,以便及时了解黄疸的变化情况。如果发现小孩黄疸出现得早(出生后24小时内)、进展快(血清胆红素每天上升超过5mg/dl)、程度重或持续时间长(足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退),都要及时就医。
黄疸高的处理方法
光疗: 这是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让小孩暴露于波长420 - 470nm的蓝光下,胆红素能吸收光线,分解为水溶性异构体,从胆汁和尿液中排出。一般采用单面光疗或双面光疗,根据小孩的情况调整光疗的时间和强度。换血疗法: 当小孩出现严重高胆红素血症,如血清胆红素达到换血标准时,就需要进行换血疗法,通过换出部分血液,降低胆红素水平,同时可以换出致敏红细胞和抗体,防止继续溶血。但换血疗法有一定风险,需要严格掌握适应证。药物辅助: 可以使用肝酶诱导剂,如苯巴比妥,能增加尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的生成和活性,加速胆红素代谢,但需在医生指导下使用,并且要注意药物可能带来的副作用。
