胃癌最常见的转移途径是淋巴转移，据统计，约70%的胃癌患者在就诊时就已经存在区域淋巴结转移。
淋巴转移：最主要的转移途径
胃周淋巴结转移：胃癌细胞首先会转移到胃周围的淋巴结，按照距离胃的远近分为第一站、第二站等淋巴结。例如，胃窦部癌常先转移到幽门上、下淋巴结，胃体部癌转移到胃旁淋巴结等。远处淋巴结转移：随着病情进展，癌细胞还可能转移到远处的淋巴结，如左锁骨上淋巴结，当胃癌细胞转移到左锁骨上淋巴结时，通过检查可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。
血行转移：可转移至多个脏器
肝转移：是胃癌血行转移中常见的部位之一。癌细胞可通过血液循环到达肝脏，形成肝转移灶，患者可能出现右上腹疼痛、黄疸等症状。研究发现，约有10% - 20%的胃癌患者在确诊时就已经存在肝转移。肺转移：胃癌细胞转移到肺部时，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。肺部转移灶的形成是因为癌细胞进入肺循环后，在肺部血管内停留并生长。
种植转移：可在腹腔内种植生长
腹膜种植转移：胃癌细胞脱落种植在腹膜上，可引起腹膜刺激症状，如腹膜粘连、腹水等。腹水为血性，在腹腔穿刺时可抽出血性腹水。例如，胃癌细胞种植在盆腔时，通过直肠指检可能触及盆腔内的转移结节。卵巢种植转移：在女性患者中较为常见，形成所谓的Krukenberg瘤，表现为双侧或单侧卵巢肿大，患者可能出现下腹部不适等症状。