胃癌最常见的转移途径主要有淋巴转移、血行转移和种植转移。其中淋巴转移是胃癌最常见的转移途径，据相关统计，约70%的胃癌患者在就诊时就已经存在区域淋巴结转移。
淋巴转移：首先累及局部淋巴结
淋巴转移是胃癌转移的重要方式。胃癌细胞先侵犯胃周的淋巴结，像胃小弯侧、胃大弯侧等区域的淋巴结是常见的转移部位。随着病情发展，还会向远处的淋巴结转移，例如转移到左锁骨上淋巴结等。淋巴转移会影响淋巴结的正常功能，阻碍淋巴液的回流等。区域淋巴结转移：胃癌早期就可能出现区域淋巴结转移，癌细胞会沿着胃周围的淋巴管向附近的淋巴结浸润，逐步在这些局部淋巴结内生长繁殖。远处淋巴结转移：当胃癌病情进一步进展，癌细胞可以通过淋巴系统转移到更远部位的淋巴结，比如转移到左锁骨上淋巴结时，在体表可能触摸到肿大的淋巴结，但此时往往病情已相对较晚。
血行转移：可转移至多个脏器
血行转移多发生在胃癌晚期。癌细胞会进入血管，随着血液循环转移到身体其他部位的脏器。最常见的转移脏器是肝脏，癌细胞到达肝脏后会在肝脏内生长形成转移瘤；也可能转移到肺脏，引起咳嗽、咯血等肺部相关症状；还可能转移到骨骼，导致骨痛等症状。转移至肝脏：胃癌细胞进入门静脉系统后，很容易转移到肝脏。肝脏是常见的血行转移靶器官之一，一旦转移到肝脏，会影响肝脏的正常结构和功能，导致肝功能异常等情况。转移至肺脏：癌细胞通过血行转移到肺脏时，会在肺组织内形成转移病灶，患者可能出现咳嗽、咳痰、痰中带血等肺部症状，严重影响呼吸功能。
种植转移：可在腹腔内播散
种植转移是胃癌的另一种转移途径。当胃癌细胞浸润至胃浆膜外时，癌细胞可以脱落并种植在腹腔其他器官的表面。比如种植在腹膜上，会引起腹膜的病变，出现腹水等情况；种植在卵巢上，会形成卵巢转移瘤，称为Krukenberg瘤。腹膜种植转移：胃癌细胞脱落种植在腹膜上，会刺激腹膜产生大量渗出液，形成腹水。患者会感觉腹胀等不适，腹水的出现会进一步影响患者的身体状况。卵巢种植转移：部分胃癌患者会发生卵巢的种植转移，形成Krukenberg瘤，此时在妇科检查等过程中可能发现卵巢的异常病变。