咳嗽的时候后脑勺疼可能是多种原因引起的。一般来说，当剧烈咳嗽时，胸腔内压力急剧变化，这种压力变化可能会传导至头部，导致后脑勺疼痛，这种情况在一些人群中较为常见，比如大约有10% - 20%的人在剧烈咳嗽时会出现头部相关部位的疼痛。
原因一：颅内压变化相关
咳嗽导致颅内压短暂波动： 正常情况下，颅内压处于相对稳定的状态。当剧烈咳嗽时，腹压会急剧升高，进而影响到颅内压。腹压升高会促使血液回流受阻，颅内的血管受到压力影响，使得颅内压出现短暂的波动。这种波动可能会刺激到颅内的痛觉敏感结构，比如脑膜等，从而引发后脑勺部位的疼痛。颈椎与神经的关联： 颈部的肌肉在咳嗽时会强烈收缩。如果本身颈椎存在一些问题，比如颈椎间盘轻度突出等情况，剧烈咳嗽时颈部肌肉的收缩可能会进一步刺激到颈部的神经，神经受到刺激后可能会向上传导，牵涉到后脑勺部位产生疼痛。
原因二：肌肉紧张因素
颈部肌肉过度收缩： 咳嗽时，颈部的肌肉会参与发力来辅助呼吸等动作。长时间频繁咳嗽或者剧烈咳嗽时，颈部的肌肉会处于过度收缩的状态。例如，持续咳嗽10分钟以上，颈部肌肉的收缩程度会明显加重。这种过度收缩会导致肌肉疲劳，并且可能引起肌肉紧张性疼痛，疼痛可能会放射到后脑勺部位。头颈部肌肉协同作用： 头颈部的肌肉是一个相互关联的整体。当咳嗽引起颈部肌肉紧张时，会影响到头颈部肌肉的协同工作。比如，胸锁乳突肌等颈部肌肉与后脑勺部位的肌肉有一定的关联，颈部肌肉的紧张会通过这种协同关系传导到后脑勺，引发疼痛。
原因三：原有疾病影响
颈椎病患者： 对于本身患有颈椎病的人来说，咳嗽时更容易出现后脑勺疼的情况。颈椎病患者的颈椎间盘已经存在退变、椎间盘突出等问题，椎管可能会相对狭窄，脊髓、神经等受到一定程度的压迫。咳嗽时的压力变化会进一步加重对神经等结构的刺激，从而导致后脑勺疼痛加重。有研究表明，约30%的颈椎病患者在咳嗽时会出现头部相关部位的疼痛，其中后脑勺疼较为常见。高血压患者： 高血压患者如果血压控制不稳定，在咳嗽时，血压会出现较大的波动。血压的波动会影响到脑部的血液循环，特别是后脑勺部位的血液循环。当脑部供血出现短暂的异常时，就可能引发后脑勺疼痛。一般来说，血压波动超过20/10mmHg时，就有可能诱发这种疼痛。