怀孕四个月肚脐周围疼可能由多种原因引起，一般来说，生理性因素较为常见。比如子宫增大刺激周围组织等，不过也需警惕一些异常情况。
生理性原因
子宫增大牵扯：怀孕四个月时，子宫逐渐增大，可能会牵扯到周围的韧带和组织，从而导致肚脐周围有轻微疼痛，这种疼痛通常比较轻微，不伴有其他异常表现。一般不需要特殊处理，孕妇多休息，采取舒适的体位可能会有所缓解。胃肠蠕动变化：孕期体内激素变化会影响胃肠蠕动，可能出现胃肠痉挛等情况，导致肚脐周围疼。孕妇可能会感觉肚子隐隐作痛，有时可能还会伴有腹胀等表现。此时可以通过调整饮食来改善，比如吃一些易消化的食物，如小米粥等。
病理性原因
肠道疾病：如果孕妇本身有肠道炎症，如肠炎等，也可能引起肚脐周围疼。肠炎可能还会伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。如果腹泻次数较多，需要及时就医，防止脱水等情况发生。另外，肠道寄生虫感染也可能导致肚脐周围疼，不过这种情况相对较少见。泌尿系统问题：泌尿系统的结石等问题也可能放射到肚脐周围引起疼痛。如果是泌尿系统结石导致的疼痛，可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重时疼痛较为剧烈。此时需要就医进行相关检查，如超声等，以明确诊断。
需要警惕的情况
如果肚脐周围疼持续不缓解，或者疼痛逐渐加重，或者伴有阴道流血、发热等其他异常症状，一定要及时就医。因为这可能提示有比较严重的情况，如先兆流产、宫外孕破裂等异常妊娠情况，或者其他严重的内科疾病等。医生会通过详细的检查，如超声检查、血液检查等，来明确病因，并采取相应的治疗措施。