尿酸高主要是因为体内尿酸生成过多或排泄减少导致的。正常情况下，人体每天产生和排泄的尿酸大致平衡，当尿酸生成量明显增多，或者肾脏排泄尿酸的功能出现问题时，就会使尿酸在体内堆积，从而引起尿酸高。比如，大约有10% - 20%的尿酸高是由于尿酸生成过多导致，而80% - 90%是因为尿酸排泄减少引起。
一、尿酸生成过多方面
1. 嘌呤摄入过多：
人体中的尿酸是由嘌呤代谢产生的。如果日常饮食中摄入大量高嘌呤食物，就会使尿酸生成增加。像动物内脏，每100克动物肝脏中嘌呤含量能达到200 - 300毫克；还有一些海鲜，比如沙丁鱼、凤尾鱼等，嘌呤含量也比较高。长期大量食用这类食物，就会让体内尿酸生成量大幅增加，容易引发尿酸高。
2. 体内酶的缺陷：
某些酶的缺陷会影响嘌呤的代谢过程，进而导致尿酸生成过多。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高时，会使尿酸合成的底物磷酸核糖焦磷酸增多，从而加速尿酸的生成；次黄嘌呤 - 鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏时，也会导致尿酸生成增加。这种情况往往具有一定的遗传性，不过相对来说比较少见。
二、尿酸排泄减少方面
1. 肾脏功能异常：
肾脏是排泄尿酸的重要器官。当肾脏出现问题时，尿酸的排泄就会受到影响。比如患有慢性肾小球肾炎、高血压肾病等肾脏疾病时，肾脏的滤过和排泄功能下降，尿酸不能正常地通过尿液排出体外，就会在体内堆积，导致尿酸高。据统计，约有2/3的尿酸高患者存在肾脏尿酸排泄障碍。
2. 药物影响：
一些药物会干扰尿酸的排泄。例如，噻嗪类利尿剂，像氢氯噻嗪，它会抑制肾小管对尿酸的排泄，使尿酸在体内潴留；阿司匹林等非甾体抗炎药，在小剂量使用时也会影响尿酸的排泄。长期服用这些药物的人，需要密切监测尿酸水平。