神经梅毒的治疗主要依靠抗生素，通常采用青霉素类药物，如水剂青霉素G，一般需要连续静脉滴注10~14天。
药物选择要点
青霉素类为主： 水剂青霉素G是治疗神经梅毒的常用药物，通过破坏梅毒螺旋体的细胞壁来发挥杀菌作用。对于青霉素过敏的患者，可在医生评估后考虑使用头孢曲松等药物替代，但疗效可能相对青霉素稍逊一筹。
治疗中的监测要点
定期脑脊液检查： 在治疗过程中，需要定期进行脑脊液检查，一般治疗后的第1个月、3个月、6个月、12个月都要检查脑脊液，观察白细胞计数、蛋白含量等指标的变化，以此评估治疗效果。例如，经过规范治疗后，脑脊液中的白细胞计数应逐渐下降，蛋白含量也会趋于正常。随访时间要求： 神经梅毒患者需要长期随访，通常要随访3年左右。第一年每3个月随访一次，第二年每6个月随访一次，第三年年末随访一次。通过长期随访来确保病情完全控制，防止复发。
特殊人群注意事项
孕妇神经梅毒治疗： 孕妇患神经梅毒时，治疗更要谨慎，仍以青霉素为主。因为如果不及时规范治疗，可能会导致胎儿感染梅毒。治疗过程中要密切监测胎儿的发育情况，确保在保障孕妇治疗效果的同时，最大程度降低对胎儿的影响。老年神经梅毒患者： 老年神经梅毒患者在治疗时，要考虑其身体机能下降、可能存在其他基础疾病等因素。用药时需更小心评估药物的不良反应，比如青霉素的过敏反应在老年人群中可能表现更不典型，要密切观察用药后的身体反应，根据具体情况调整治疗方案。