肛门坠胀感老想大便，可能由肛周脓肿、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病引发，具体情况如下：
一、肛周脓肿：
1.这是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙出现化脓性感染并形成脓腔。
(1)位置较深的肛周脓肿常导致出现肛门坠胀感老想大便的症状，这是因为脓腔刺激到齿状线周围的神经。
(2)其他临床表现还包括肛周持续性跳痛，病变处红肿、硬结、压痛，以及伴有发热、寒战、乏力等全身症状。
二、溃疡性结肠炎：
1.属于一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要在直肠、乙状结肠，可延伸至全结肠。
(1)炎症侵袭直肠部位会引起肛门坠胀感老想大便的情况。
(2)此外还会有反复发作的腹泻、黏液脓血便、大便不成形、腹痛、大便次数增多等症状。
三、直肠癌：
1.这是原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，病因不明，可能与直肠息肉、饮食因素、遗传因素、消化道疾病等有关。
(1)直肠内肿瘤生长且体积增大时，压迫齿状线，刺激齿状线上的神经，从而产生肛门坠胀感老想大便的症状。
(2)还可出现排便习惯改变、里急后重、黏液脓血便、大便不成形、肠梗阻等症状。
此外，肛门坠胀感老想大便也可能是直肠脱垂所导致。如果该症状持续不能缓解，建议及时前往医院就诊，明确原因后遵循医嘱进行治疗。总之，当出现肛门坠胀感老想大便时，应引起重视，及时就医排查具体病因并进行针对性治疗。