月经干净十天又来了可能由以下原因导致：
一、排卵期出血：在排卵期时，由于激素水平会出现波动，这会使得子宫内膜有部分发生脱落，从而引发阴道出现少量出血的情况。
二、内分泌因素：对于年纪较大的女性而言，其卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平降低，进而导致子宫内膜异常增生，由此便会引起非正常的阴道出血现象。
三、子宫肌瘤：子宫肌瘤的存在会致使宫腔面积增大，并且会对子宫收缩产生影响，这样就可能引起月经出现不正常。
患者应该及时前往医院就诊，通过医生的诊断来明确病情原因，然后依据不同的状况采取适宜的治疗方式进行医治。
总结：月经干净十天后又来的原因包括排卵期出血、内分泌因素和子宫肌瘤等，患者需及时就医明确原因并进行相应治疗。