月经干净后十天又来可能是排卵期出血，也可能是功能性子宫出血或其他妇科疾病、药物等引起，需要就医检查确定具体原因。
月经第四天干净，第十天又来了，可能是以下原因引起：
1.排卵期出血：（1）如果出血量较少，持续时间较短，可能是排卵期出血。（2）这是由于排卵后雌激素水平下降，引起子宫内膜脱落而导致的出血。（3）通常不需要特殊治疗，可自行停止。
2.功能性子宫出血：（1）可能与内分泌失调有关。（2）如长期的精神压抑、环境改变、过度劳累、营养不良等，都可能导致这种情况。（3）需要到医院进行检查和治疗。
3.其他：（1）子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病也可能导致月经异常。（2）此外，服用某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，也可能影响月经。（3）如果出血量较大、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过详细的检查和诊断来确定。如果出现月经异常，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。