踝关节肿痛的原因有多种。比如外伤是常见原因之一，像崴脚等导致的软组织损伤或骨折，都可能引发踝关节肿痛，这种情况在运动损伤中较为多见。
外伤因素导致
运动损伤： 在进行篮球、足球等运动时，若踝关节突然扭转、过度内翻或外翻，很容易造成踝关节周围的韧带拉伤、撕裂甚至骨折，从而出现肿痛。比如打篮球时急停变向，就可能使踝关节受伤肿痛。意外磕碰： 日常生活中不小心被绊倒、撞到硬物等，也可能让踝关节受到损伤，引起肿痛。
关节炎相关
骨关节炎： 随着年龄增长，踝关节软骨会逐渐磨损退变，当软骨磨损到一定程度，就会引发骨关节炎，出现踝关节肿痛，一般中老年人更容易发生。类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及踝关节，导致关节肿胀、疼痛、僵硬，通常是双侧踝关节对称发病，且病情会逐渐进展。
感染因素
细菌感染： 踝关节附近的皮肤破损，细菌可能侵入关节，引发化脓性关节炎，出现踝关节红肿热痛，同时可能伴有发热等全身症状。结核菌感染： 结核菌也可能侵犯踝关节，引起结核性关节炎，导致踝关节慢性肿痛，还可能伴有低热、盗汗等表现。
其他原因
痛风性关节炎： 体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在踝关节，可引发急性痛风性关节炎，出现剧烈肿痛，常在夜间发作，疼痛如刀割样，患者血尿酸水平通常会升高。全身性疾病累及： 像银屑病关节炎，患者除了有皮肤银屑病表现外，还可能出现踝关节肿痛；还有糖尿病患者，血糖控制不佳时也可能出现踝关节的病变，导致肿痛。