踝关节肿痛的原因有多种。比如外伤是常见原因之一，像崴脚等情况，据统计约有30% - 40%的踝关节肿痛是由急性外伤引起，外伤会导致踝关节周围的肌肉、韧带损伤甚至骨折，从而出现肿痛。
一、创伤性因素
运动损伤： 进行篮球、足球等运动时，若动作不当，很容易造成踝关节扭伤，出现肿痛。比如在篮球急停变向时，踝关节突然扭转，就可能引发外侧副韧带损伤，导致踝关节外侧肿痛。骨折： 高处坠落、重物砸压等情况可能导致踝关节骨折，骨折部位会有明显肿痛，还可能伴有畸形、活动受限等表现。
二、炎症性因素
类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及踝关节，导致关节肿痛，通常还会伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬，活动后可缓解，但一般持续时间超过30分钟。痛风性关节炎： 体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在踝关节，可引起急性炎症反应，出现红肿热痛，疼痛较为剧烈，如同刀割一般，且常在夜间发作，患者血尿酸水平通常会升高。
三、感染性因素
细菌感染： 踝关节周围皮肤破损后，细菌入侵可能引发化脓性关节炎，表现为踝关节红肿热痛，伴有发热等全身症状，血常规检查可见白细胞升高。结核杆菌感染： 结核杆菌累及踝关节时，也会出现肿痛，起病较隐匿，可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。