钾低也就是低钾血症,导致钾低的原因有多种。比如摄入不足,长期进食不足,像一些严重厌食的患者,每日钾摄入量少于2g,且持续时间较长,就容易引发低钾。还有丢失过多,经消化道丢失是常见原因,比如严重腹泻、呕吐,每天丢失钾可达30 - 40mmol以上;经肾脏丢失也不少见,像使用排钾性利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等,会使肾脏排钾增多;肾上腺皮质激素过多,如原发性醛固酮增多症,会导致肾脏大量排钾。另外,分布异常也会引起钾低,如大量输注葡萄糖并同时使用胰岛素,会使钾向细胞内转移;家族性周期性麻痹患者,也会出现钾向细胞内转移的情况,从而导致血清钾降低。
摄入不足导致钾低
摄入不足情况: 正常成年人每天需要摄入一定量的钾来维持机体平衡,一般来说,正常饮食能满足钾的需求。但如果长期处于饥饿状态、节食减肥过度,或者患有消化道疾病导致长期不能正常进食,就会使钾的摄入不足。比如一些患有严重厌食症的人,每日从食物中摄取的钾量远远低于身体所需,时间一长就容易引发低钾血症。
丢失过多引发钾低
经消化道丢失
严重腹泻呕吐: 当出现严重的腹泻或者呕吐时,肠道内的钾会随着大量的消化液排出体外。例如,一个人因为急性肠胃炎频繁腹泻,一天腹泻次数达到10次以上,持续2 - 3天,就可能丢失大量的钾,从而导致血钾降低。
经肾脏丢失
排钾性利尿剂使用: 临床上常用的呋塞米、氢氯噻嗪等排钾性利尿剂,会增加肾脏对钾的排泄。如果患者因为水肿等疾病长期使用这类利尿剂,又没有及时补充钾,就很容易出现低钾的情况。比如一位高血压患者长期服用氢氯噻嗪,没有同时补钾,就可能发生低钾血症。肾上腺皮质激素过多: 像原发性醛固酮增多症患者,由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,醛固酮会促进肾脏远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾的排泄,使得钾大量从尿液中丢失,进而引起血钾降低。
分布异常造成钾低
钾向细胞内转移
葡萄糖和胰岛素使用: 当大量输注葡萄糖溶液,并且同时使用胰岛素时,胰岛素会促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,进而促使钾向细胞内转移。例如,一个糖尿病患者在治疗过程中,大量输入葡萄糖并使用胰岛素控制血糖,就可能出现血钾降低的情况。
家族性周期性麻痹
发病机制: 家族性周期性麻痹是一种遗传性疾病,患者体内存在离子通道的异常,会导致钾向细胞内转移,从而引起血清钾降低。这种疾病多在青少年时期发病,发作时会出现肢体无力等症状,同时伴有血钾降低。
