小孩鼻炎晚上鼻塞严重通常与鼻腔黏膜病变或神经因素有关，可采取相应的治疗措施。
一、鼻腔黏膜病变：
1.由于黏膜肿胀导致气道狭窄，形成鼻通气道机械性部分或全部阻塞性病变，致使鼻腔阻力增大，进而出现鼻塞症状。而夜间平躺后，因重力因素使得充血更为严重，鼻塞症状也就更为明显。
2.治疗方法是可在医生指导下涂抹莫匹罗星软膏或红霉素软膏。
二、神经因素：
1.身体内交感神经及迷走神经在昼夜之间的作用强度存在差异，夜间迷走神经兴奋性增强，交感神经兴奋性减弱，使得鼻腔黏膜分泌功能增强，鼻腔出现大量分泌物，所以鼻塞症状在夜间会比白天明显。
2.可在医生指导下使用抗组胺药物进行治疗，比如氯苯那敏或氯雷他定。
平时要多喝开水，睡觉时让头部稍高一些，这有助于缓解鼻塞情况。严重的患者需及时就医，并且要严格遵循医嘱用药。
总之，对于小孩鼻炎晚上鼻塞严重的情况，要明确其原因是鼻腔黏膜病变还是神经因素导致，然后针对性地进行治疗和护理，以改善症状。