食道溃疡的症状表现多样，常见的有胸骨后疼痛，这种疼痛通常在进食时加重，约有半数以上的患者会出现此类症状。另外，还可能有吞咽困难的情况，一般是渐进性的，初期可能只是在吞咽较硬食物时有梗阻感，随着病情发展，吞咽流质食物也会困难。
疼痛相关症状
胸骨后疼痛特点：疼痛性质多样，可为灼痛、刺痛等。比如有的患者疼痛呈间歇性发作，每次持续几分钟到十几分钟不等。而且疼痛的程度也因人而异，有些患者疼痛较轻，仅感觉胸部有轻微不适，而严重的患者疼痛较为剧烈，会影响正常生活。疼痛与进食关系：进食热食、酸性食物或粗糙食物时，疼痛往往会明显加剧。例如吃了过烫的面条后，胸骨后疼痛会立刻加重。
吞咽相关症状
吞咽困难进程：早期可能只是在吞咽比较干燥、坚硬的食物，像干馒头、干面包时，感觉有梗阻感，吞咽不太顺畅。随着食道溃疡逐渐加重，到中期可能吞咽半流质食物，如稀饭、软面条时也会出现困难。到了后期，甚至连流质食物，像水、牛奶等吞咽都会很困难。其他吞咽伴随症状：部分患者在吞咽困难的同时，还可能伴有吞咽疼痛，这种疼痛与胸骨后疼痛有所关联，往往是在吞咽的瞬间或吞咽后出现疼痛。
其他伴随症状
反酸、烧心：大约有30% - 50%的食道溃疡患者会出现反酸、烧心的症状。反酸是指胃内容物反流到口腔，有酸味；烧心则是胸骨后或剑突下有烧灼感，通常在进食后1小时左右出现，平卧、弯腰或腹压增高时可加重。例如患者进食饭后不久，就会感觉有酸水往上涌到口腔，同时胸部有灼热感。呕血、黑便：这是比较严重的症状表现，当食道溃疡导致血管破裂时，就可能出现呕血，呕出的血可能是鲜红色或暗红色；而黑便则是因为血液在肠道内被消化，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，像柏油样。一般这种情况多发生在食道溃疡较严重、溃疡侵犯到血管的患者身上。