食道溃疡的症状表现多样，常见的有吞咽疼痛，大约有一半左右的食道溃疡患者会出现不同程度的吞咽疼痛，疼痛可放射至背部、颈部等部位。另外，还可能有胸骨后疼痛，这种疼痛一般在进食后较为明显，有时会被误认为是心绞痛。
典型症状表现
吞咽疼痛： 多数患者会有吞咽时疼痛的感觉，尤其是在吞咽固体食物或热食时，疼痛可能会加重。比如有些患者会描述吞咽食物就像有东西刮擦食道一样疼痛。胸骨后疼痛： 疼痛位置通常在胸骨后区域，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或烧灼样痛等。进食后疼痛可能会更明显，部分患者疼痛还可能在夜间发作，影响睡眠。
伴随症状情况
反酸、烧心： 约有三分之一的食道溃疡患者会出现反酸、烧心的症状。这是因为胃酸反流至食道，刺激食道黏膜引起的。例如患者会感觉有酸性液体从胃内涌到口腔，同时胸部有灼热感。吞咽困难： 随着病情发展，可能会出现吞咽困难的情况。初期可能只是在吞咽较硬食物时有梗阻感，随着溃疡加重，可能吞咽软食甚至流质食物都有困难。不过吞咽困难不是所有食道溃疡患者都会出现，一般是病情较为严重时才会发生。呕血、黑便： 少数严重的食道溃疡可能会导致血管破裂，出现呕血或黑便的情况。如果呕出鲜血或者排出黑色柏油样大便，这提示病情比较严重，需要及时就医处理。
不同人群的表现差异
老年人： 老年人患食道溃疡时，症状可能不太典型。有的可能仅表现为食欲减退、体重下降，而吞咽疼痛等典型症状可能不明显。这就容易被忽视，导致病情延误。儿童： 儿童患食道溃疡相对较少见，但一旦发生，可能会出现拒食、哭闹不安等表现。因为儿童无法准确表达吞咽疼痛等感觉，更多是以行为异常来体现。