手上起小泡后开始脱皮，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与过敏、感染、神经精神因素、遗传等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可逐渐累及对侧。水疱干涸后会出现蜕皮，常伴有红斑、丘疹、鳞屑等。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.剥脱性角质松解症：病因不明，可能与遗传、多汗、感染、过敏等因素有关。常对称性发生在掌跖部，开始为小米大小的白点，逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显炎症变化，无瘙痒感，甲板无改变。可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
4.其他：湿疹、接触性皮炎、维生素缺乏等也可能导致手上起小泡后开始脱皮。
如果手上起小泡后开始脱皮，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免接触刺激性物质，避免搔抓，以免加重病情。