急性脊髓炎是由各种感染引发的自身免疫反应导致的急性横贯性脊髓炎性改变,通常有运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等表现。一般1至3周开始恢复,3至6个月可恢复生活自理,多数能治愈。但若患者伴有压疮、肺部或泌尿系统感染,则可能影响康复时间或遗留后遗症,上行性脊髓炎患者甚至可能在短期内因呼吸衰竭而死亡。有15%的患者预后不理想,包括永久性运动障碍以及大小便失禁等情况。急性脊髓炎起病急骤,患者可在数小时或2至3天内发展为完全瘫痪,首发症状常为双下肢麻木无力,为避免并发症,患者的一般护理极为重要。
一、要勤翻身、活动肢体,保持局部皮肤清洁干燥,以防出现局部压疮。
1.勤翻身:定时帮助患者变换体位,避免身体长时间受压。
2.活动肢体:适当协助患者活动四肢,促进血液循环。
二、定时按压膀胱帮助患者排尿,无效时需导尿,防止尿潴留引发尿路感染。
1.定时按压膀胱:按照一定的时间间隔进行操作。
2.导尿:在必要时采用,注意操作规范。
三、需保持患者呼吸道通畅,勤叩背和吸痰,若呼吸严重受限可依病情进行气管切开。
1.保持呼吸道通畅:及时清理呼吸道分泌物等。
2.勤叩背和吸痰:有规律地进行叩背和吸痰操作。
3.气管切开:根据病情严重程度决定是否实施。
此外,急性期使用氢化可的松、地塞米松等糖皮质激素类药物效果较好,早期应用甘露醇能减轻脊髓水肿、消除自由基、降低脊髓损害,还可应用B族维生素、胞二磷胆碱等药物促进神经细胞功能恢复,有感染的患者还需遵医嘱使用抗生素治疗。
总之,对于急性脊髓炎患者,要重视其护理和治疗各方面,以促进康复并尽量减少不良后果。
