急性脊髓炎是由各种感染引发自身免疫反应,进而导致的急性横贯性脊髓炎性改变,通常会有运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等表现。一般来说,1至3周开始恢复,3至6个月可恢复生活自理,多数情况下能够治愈。但若患者伴有压疮、肺部或泌尿系统感染,可能会影响康复时间或遗留后遗症,上行性脊髓炎患者甚至可能在短期内因呼吸衰竭而死亡。有15%的患者可能出现预后不理想,包含永久性运动障碍以及大小便失禁等情况。急性脊髓炎起病通常很急,患者可在数小时或2至3天内发展为完全瘫痪,首发症状往往是双下肢麻木无力,为防止并发症,对患者的一般护理极为重要。
一、要勤翻身、活动肢体,并保持局部皮肤清洁干燥,以防出现局部压疮。
1.勤翻身:通过定时翻身,改变患者身体与床面的接触位置,减少局部长时间受压。
2.活动肢体:帮助患者进行适度的肢体活动,促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
3.保持皮肤清洁干燥:及时清理皮肤表面的汗液、分泌物等,保持皮肤良好状态。
二、定时按压膀胱帮助患者排尿,无效时进行导尿,避免尿潴留引发尿路感染。
1.定时按压膀胱:根据患者情况,定时进行膀胱按压,以刺激排尿。
2.导尿:当按压无效时,及时进行导尿操作,同时要注意无菌操作和尿管的护理。
三、还需保持患者呼吸道通畅,勤叩背和吸痰,若患者呼吸严重受限,可依病情进行气管切开。
1.保持呼吸道通畅:清理呼吸道分泌物,确保呼吸顺畅。
2.勤叩背和吸痰:通过叩背促进痰液松动,再进行吸痰操作。
3.气管切开:在必要情况下,进行气管切开以保障呼吸。
此外,在急性期采用氢化可的松、地塞米松等糖皮质激素类药物疗效较好,早期应用甘露醇能减轻脊髓水肿、消除自由基、减轻脊髓损害,同时还可应用B族维生素、胞二磷胆碱等药物促进神经细胞功能恢复,若有合并感染的患者则需遵医嘱使用抗生素治疗。
总之,对于急性脊髓炎患者,要重视其护理工作和药物治疗,以促进康复并尽量减少并发症和后遗症的发生。
