急性脊髓炎经过规范治疗,大部分患者可以得到不同程度的恢复,约半数患者在3~6个月内基本恢复生活自理能力。
治疗的主要方法
药物治疗方面: 常用糖皮质激素,如甲泼尼龙,它可以减轻脊髓的炎症水肿。一般会采用大剂量冲击疗法,然后逐渐减量。还有免疫球蛋白,通过静脉输注免疫球蛋白来调节免疫反应,帮助机体对抗炎症。康复治疗很重要: 早期就应开始康复训练。比如肢体的被动运动,在患者病情稳定后,医护人员或家属要帮助患者活动瘫痪的肢体,防止肌肉萎缩和关节僵硬,一般每天可进行数次,每次15~30分钟左右。还可以进行针灸理疗等,针灸可以刺激穴位,促进神经功能恢复,理疗如低频电刺激等也能辅助改善肌肉的营养和功能状态。
影响预后的因素
发病时的严重程度: 如果发病时脊髓损伤严重,像完全性截瘫,预后相对较差;而部分性损伤,预后相对较好。一般发病后3个月内神经功能恢复较快,3个月后恢复速度会减慢。是否及时治疗: 发病后能在24~48小时内得到有效治疗,预后通常更好。如果延误治疗,可能会导致病情加重,影响恢复效果。并发症情况: 要是出现肺部感染、尿路感染、压疮等并发症,会影响患者的恢复进程,甚至可能使病情恶化。比如肺部感染会影响患者的呼吸功能,进而影响整体的康复;压疮如果不及时处理,会引起局部感染加重,影响患者的身体状况和康复进度。
日常护理要点
皮肤护理: 要定时给患者翻身,一般每2小时左右翻身一次,防止长时间压迫同一部位导致压疮。可以使用气垫床等辅助设备,保持皮肤清洁干燥,观察皮肤有无发红、破损等情况。排尿护理: 对于有排尿障碍的患者,早期可能需要留置导尿管,要注意保持导尿管的通畅,定期更换尿袋,预防尿路感染,一般每周更换尿袋1~2次。当患者病情允许时,可进行膀胱功能训练,帮助恢复自主排尿功能。饮食方面: 要给予患者富含营养的食物,保证蛋白质、维生素等的摄入,比如多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于身体的修复,维生素能维持身体正常的生理功能,一般每天蛋白质的摄入量可根据患者体重来算,每千克体重1~1.5克左右,蔬菜水果要保证每天足够的摄入量,约500克左右。
