来姨妈即月经，月经前小腹痛可能是正常现象，也可能是不正常现象，不正常现象包括盆腔炎、卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症等因素引起。若疼痛剧烈，需及时就医明确病因并对症治疗。
一、正常现象：女性月经来潮前，体内激素水平变化会使子宫、盆腔充血，从而可能出现月经前小腹痛，一般无其他不适症状，这属于正常生理现象，注意腹部保暖即可，无需特殊治疗。
二、不正常现象：
1.盆腔炎：
是女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。
月经前自身抵抗力下降，可能导致细菌进入盆腔引发炎症。炎症刺激下，盆腔及周围组织充血、水肿，压迫盆腔内神经，出现月经前小腹痛，同时伴有腰酸、白带增多等症状。
治疗可遵医嘱使用妇科千金片、阿莫西林胶囊等药物。
2.卵巢巧克力囊肿：
因子宫内膜生长在卵巢上不能脱落逐渐形成囊肿，囊肿释放细胞因子会致盆腔粘连，卵巢组织与局部解剖受破坏。月经前卵巢上的子宫内膜脱落会引起月经前小腹痛，伴有月经紊乱、痛经等不适症状。
建议经期结束后及时就医，医生指导下进行手术切除。
3.子宫内膜异位症：
经期同房可能使经血和子宫内膜碎片一起到达腹腔形成子宫内膜异位症。下次月经前，体内激素水平变化使异位病灶加重，出现月经前小腹痛，同时可能伴有月经异常、不孕、痛经等症状。
可遵医嘱使用孕三烯酮胶囊等药物治疗，必要时手术切除病灶。
女性用药期间应谨遵医嘱，不可盲目用药，同时注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，不吃生冷、刺激性食物，注意休息，避免情绪大幅波动。
总之，月经前小腹痛要根据具体情况判断是否正常，若有异常需及时治疗，同时要注意相关的注意事项。