大便肛门疼痛出血的原因有很多，可能是肛裂、痔疮、肛管或直肠的肿瘤等。以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，常引起肛门疼痛和出血。肛裂多发生于肛门后位，主要是由于大便干燥、排便用力过猛，导致肛门皮肤裂伤。除了肛门疼痛和出血外，肛裂还可能伴有肛门瘙痒、便秘等症状。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会导致剧烈的肛门疼痛。此外，外痔发生血栓或炎症时，也会出现肛门疼痛。
3.肛管或直肠的肿瘤：肛管、直肠的良性或恶性肿瘤，在病程中也可能出现大便肛门疼痛出血的症状。肛管或直肠的恶性肿瘤，还可能伴有大便习惯改变、消瘦、贫血等全身症状。
4.其他：肛门周围皮肤感染、损伤，肛管或直肠的炎症性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，也可能导致大便肛门疼痛出血。此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能引起肛门出血。
如果出现大便肛门疼痛出血的症状，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒，避免久坐、久站等。