大便肛门疼痛出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，通常位于肛管后正中线上，排便时会导致肛门疼痛和出血。肛裂引起的出血通常为鲜红色，量较少。治疗方法包括调整饮食、软化大便、局部外用药物（如硝酸甘油软膏）等。如果肛裂严重，可能需要手术治疗。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现便血，通常为鲜红色，不与大便相混。内痔或混合痔引起的便血，出血量可多可少。此外，还可能伴有内痔或混合痔的其他症状，如肛门瘙痒、肿物脱出等。治疗方法包括调整饮食、保持大便通畅、局部外用药物（如痔疮膏、栓剂）、口服药物（如痔速宁片）等。如果痔疮症状严重，保守治疗无效，可能需要手术治疗。
3.肛管或直肠的炎症：肛管或直肠的炎症性疾病，如肛窦炎、直肠炎等，也可能导致大便肛门疼痛和出血。此外，还可能伴有肛门坠胀、里急后重等症状。治疗方法主要是针对病因进行治疗，如使用抗生素控制感染等。
4.肛管或直肠的肿瘤：肛管或直肠的良性或恶性肿瘤，也可能导致大便肛门疼痛和出血。此外，还可能伴有大便习惯改变、消瘦等症状。对于年龄较大、有便血等症状的患者，需要警惕肛管或直肠肿瘤的可能，及时就医，进行相关检查（如肛门指诊、结肠镜等），以明确诊断。
5.其他：一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能导致大便肛门疼痛和出血。此外，一些药物（如阿司匹林、华法林等）的副作用也可能引起大便肛门出血。
总之，大便肛门疼痛出血的原因较多，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒等。