大便肛门疼痛出血的原因可能有以下几点：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为疼痛、便秘和出血。引起肛裂的原因有很多，比如长期便秘、肛管狭窄、肛门外伤等。患者会感觉肛门疼痛，呈周期性，多在大便时或大便后加重，同时伴有便血，血色鲜红。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤溃烂发生感染可引起疼痛。常见的有直肠癌、肛管癌，这类肿瘤会导致大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛等症状。
4.直肠、结肠损伤：常见于外伤或异物造成的直肠、结肠穿孔或挫伤。
5.肠道感染或溃疡性结肠炎：肠道感染可引起炎症反应，导致肛门疼痛、出血。溃疡性结肠炎是一种慢性肠道疾病，也会出现类似症状。
6.其他：肛门周围脓肿、肛乳头炎等也可能引起大便肛门疼痛出血。
如果出现大便肛门疼痛出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，养成良好的排便习惯。