一爬楼梯心脏就跳得特别厉害的原因包含生理性原因与病理性原因。
一、生理性原因。在爬楼梯时可视为机体处于运动状态，而在运动过程中，心脏需要强化泵血功能，从而能将更多富含氧气和能量的动脉血输送至骨骼肌细胞，以满足肌肉运动的需求。所以在爬楼梯期间，骨骼肌持续处在收缩和舒张的状态，这时心率会反射性地加快，心肌收缩力也会反射性地增强，这属于正常现象，一旦停止运动并稍作休息后，这种情况通常就会缓解。
二、病理性原因。如果患者患有心脏疾病，比如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心律失常等，或者患有高代谢疾病如甲亢等，也同样可能导致患者一爬楼梯心脏就跳得特别厉害，这属于病理状态，其心律往往会超出正常范围很多，此时就需要及时前往医院就诊，完善心脏彩超、血生化检查等检查项目，以明确疾病的类型，进而进行对症治疗。
总之，爬楼梯时心脏跳得厉害既有可能是正常的生理反应，也有可能是某些疾病的表现，要根据具体情况进行分析和判断。如果存在异常或不适，应及时就医检查。