爬楼梯时心脏咚咚跳得厉害可能是正常的生理反应，也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因：
1.正常生理反应：
运动负荷增加：爬楼梯是一种有氧运动，会增加心脏的负荷。当心脏需要更努力地工作来满足身体的需求时，心跳会加快，这是正常的生理反应。
焦虑或紧张：爬楼梯时，有些人可能会感到紧张或焦虑，这也可能导致心跳加快。
缺乏锻炼：如果平时缺乏运动，突然进行剧烈的运动，心脏可能需要更多的时间来适应，导致心跳加快。
2.潜在的健康问题：
心脏疾病：某些心脏疾病，如心律失常、心肌病、冠心病等，可能导致心跳异常。
贫血：贫血会使血液中的氧气供应不足，心脏需要更努力地工作来弥补这一不足，从而导致心跳加快。
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进会使新陈代谢加快，心脏的代谢需求也会增加，导致心跳加快。
其他疾病：肺部疾病、低血糖、药物副作用等也可能引起心跳加快。
如果爬楼梯时心脏咚咚跳得厉害，并且伴有其他症状，如胸痛、呼吸困难、头晕、乏力等，应及时就医，进行全面的身体检查和相关的实验室检查，以确定具体的原因。
对于大多数人来说，这种情况可能是暂时的，通过适当的休息和调整可以缓解。以下是一些建议：
1.逐渐增加运动强度：如果平时缺乏运动，可以逐渐增加运动的强度和时间，让心脏有时间适应。
2.保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、健康的饮食、减少咖啡因和烟草的摄入，有助于维持心脏的健康。
3.管理压力：采取有效的压力管理技巧，如放松训练、冥想、深呼吸等，有助于减轻焦虑和紧张情绪。
4.注意身体信号：如果心跳加快的情况频繁发生或持续不缓解，应及时咨询医生的建议。
需要注意的是，对于某些特定人群，如患有心脏疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病的人，爬楼梯时应格外小心，并在医生的指导下进行适当的运动。如果对自己的健康状况有任何疑虑，最好咨询医生的意见。