耳膜穿孔的症状表现多样。一般来说，耳膜穿孔后可能会出现耳痛，这种疼痛可能是突然发生的，有些人还可能伴有听力下降，通常下降幅度在10~15分贝左右。
耳部疼痛方面
急性外伤导致的耳膜穿孔：多有明确的外伤史，比如耳朵受到掌击、爆震等情况，受伤当时可能会突然感到耳内一阵剧痛，随后疼痛可能会有所缓解，但也可能持续存在。炎症引起的耳膜穿孔：像中耳炎引发的耳膜穿孔，会伴有耳部的持续胀痛或者跳痛，尤其是在吞咽时疼痛可能会加重。
听力变化方面
轻度穿孔时：听力下降可能不太明显，可能只是感觉听到的声音有些模糊，比如听人说话时感觉声音有点发闷。穿孔较大时：听力下降会比较明显，可能会影响日常交流，比如听不清别人轻声说话等。而且还可能出现耳鸣症状，有些人会感觉到耳内有嗡嗡声、嘶嘶声等异常声音。
耳部流液方面
外伤导致的耳膜穿孔：如果是单纯的外伤穿孔，早期可能会有少量血液从耳道流出，之后可能会转为清亮的液体流出。炎症造成的耳膜穿孔：多会有脓性分泌物从耳道流出，分泌物的量多少不一，颜色可能是黄色、黄绿色等，并且可能会伴有异味。
其他伴随症状
如果耳膜穿孔是由感染等较严重情况引起，还可能伴有发热症状，体温可能会升高到38℃左右，甚至更高。同时，可能会有头晕的感觉，尤其是在头部活动时头晕可能会加重，但一般这种头晕不会太严重，休息后多可缓解。