心肌梗死时冠状动脉发生闭塞会在心电图上先后出现缺血性改变、损伤性改变和坏死性改变等，这是梗死后心肌多种电位变化的综合结果。具体如下：
一、缺血性改变：冠状动脉急性闭塞后，早期会出现缺血性T波改变。1.若缺血最早出现在心内膜下肌层，对向缺血区的导联会呈现高而直立的T波；2.若缺血发生在心外膜下肌层，则面向缺血区的导联会出现T波倒置，同时缺血会使心肌复极时间延长，进而导致QT间期延长。
二、损伤性改变：随着缺血时间延长且程度加重会出现损伤性改变。主要表现为面向损伤心肌的导联出现ST段抬高，这通常与损伤电流有关。ST段明显抬高后，损伤改变可能逐渐恢复，或进一步发展为心肌坏死等情况。
三、坏死性改变：更严重的缺血会导致心肌细胞变性、坏死而出现坏死性改变。此时坏死的心肌细胞丧失电活动，该部位不再产生心电向量，而健康心肌照常除极化，从而产生与梗死部位相反的综合向量，主要表现为出现病理性Q波，即满足时限≥0.03秒且振幅≥1/4R波，一般认为较大或较深的梗死才会产生病理性Q波。
对于心肌梗死患者，务必及时前往医院就诊，依据具体情况展开相应治疗，以防延误病情引发严重不良后果。