急性心肌梗死的心电图有以下特征性改变：弓背向上型ST段抬高、病理性Q波以及T波倒置。
一、心电图上ST段抬高呈弓背向上型，这主要会在坏死区周围心肌坏死区的导联上出现。ST段抬高是急性心肌梗死早期的重要心电图表现之一。当心肌发生缺血、损伤时，ST段会发生改变，呈现出这种特征性的抬高形态，且抬高的程度通常较为显著。
二、会出现宽而深的病理性Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。病理性Q波的形成是由于心肌坏死导致的电活动异常，它是心肌梗死的一个重要标志，但并非所有心肌梗死都会出现典型的病理性Q波。
三、心电图会出现T波倒置，在面向损伤区周围的心肌缺血区上面的导联出现。T波倒置反映了心肌缺血后的复极异常，随着病情的发展和恢复，T波的形态也可能会发生变化。
急性心肌梗死是临床上较为严重的心血管疾病，必须高度重视。尤其是本身患有心血管基础疾病如冠心病、心绞痛等的患者，若出现胸背痛、心慌、心悸、胸闷不适等症状时，一定要尽快前往正规医疗机构就诊，以便及时诊断和治疗，避免延误病情导致严重后果。
总结：急性心肌梗死的心电图特征性改变包括特定形态的ST段抬高、病理性Q波和T波倒置，对其准确识别有助于诊断，有相关基础疾病的患者出现症状需及时就医。