急性肺栓塞常见的病症较多，其中呼吸困难较为常见，约有80%的患者会出现，多为突然发生。另外，胸痛也是常见病症，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，前者约占66%，后者约占20%。
呼吸困难与胸痛表现
呼吸困难： 通常是突发的，程度可轻可重。轻者可能仅感觉呼吸稍急促，重者会出现明显的气促，甚至喘息。比如一些患者在活动后呼吸困难会加重。胸痛： 胸膜炎性胸痛往往是由于肺组织缺血、缺氧刺激胸膜引起，疼痛部位不固定；心绞痛样疼痛则是因为冠状动脉供血不足导致，疼痛性质类似心绞痛，但持续时间可能更长。
咯血症状
部分患者会出现咯血，一般量较少，颜色鲜红，多在肺栓塞发生后24小时内出现。这是因为肺栓塞后肺部组织缺血、坏死，导致小血管破裂出血。
晕厥表现
约11% - 19%的急性肺栓塞患者会出现晕厥，可能是由于肺栓塞导致心输出量骤降，脑供血不足引起。这种情况往往比较突然，患者可能在站立或活动时突然晕倒。
其他伴随症状
还可能有烦躁不安、惊恐甚至濒死感等表现。另外，患者可能出现心悸，这是因为心脏为了适应肺循环的改变而发生的代偿性心率变化。如果肺栓塞面积较大，还可能出现低血压、休克等严重情况，表现为血压下降、皮肤苍白、湿冷等。