来月经时阴部和肛门坠痛，可依据严重程度选择不同处理方式，包括观察、热敷、用药等。
一、观察、热敷：若坠痛程度较轻，通常属于正常生理现象。因月经时子宫内膜脱落，会引发子宫收缩，刺激盆腔神经，进而导致阴部和肛门坠痛。此时可先进行暂时观察，多休息，对小肚子部位进行热敷，这样可缓解子宫痉挛，从而减轻症状。
二、用药：若坠痛较为严重，则可能是由疾病引起，比如子宫内膜异位症等。当热敷后无好转时，就需要进行用药治疗，可遵医嘱服用氨酚待因片来止痛，以减轻痛苦。
总之，对于来月经时出现的阴部和肛门坠痛情况，要根据具体表现选择合适的应对方法，若情况异常或持续不缓解应及时就医。